隨著選擇美國(guó)試管的中國(guó)患者不斷攀升,，如何為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)也成為了各大美國(guó)醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn),，尤其為了避免大家千里迢迢赴美卻無(wú)功而返，美國(guó)專家一般都會(huì)先進(jìn)行醫(yī)學(xué)可行性的判定,，而這主要通過(guò)客人前期提供的相關(guān)檢查報(bào)告得以實(shí)現(xiàn),，女性包括AMH,、激素六項(xiàng)和陰超，男方主要是精液檢查報(bào)告,。其中,，AMH可謂是美國(guó)專家評(píng)估女性卵巢功能的優(yōu)選,。
都知道,，女性的生育能力與卵巢功能密切相關(guān)。雖說(shuō)試管技術(shù)是為解決不孕不育難題而生,，但可否進(jìn)行臨床操作取決于客人的身體狀況,，根本的就是有無(wú)精子和卵子可用。值得注意的是,，和不斷再生的精子不同,，女性一生排出的卵子相對(duì)恒定，大約400~500個(gè),，而且發(fā)育成熟并排卵的基礎(chǔ)卵泡,，自女性出生后即發(fā)生不可逆性減少。一旦基礎(chǔ)卵泡全部耗盡,，卵巢功能也將基本衰竭,，女性進(jìn)入更年期，沒(méi)有再排卵的可能,，喪失自然受孕能力,。如此，作為卵子的發(fā)源地,，女性的卵巢儲(chǔ)備功能自然成為試管前考察的頭號(hào)對(duì)象,。
那么,，AMH與卵巢儲(chǔ)備功能是一種什么關(guān)系？
卵巢儲(chǔ)備是指女性卵巢皮質(zhì)內(nèi)含有的原始卵泡,，該功能好壞取決于原始卵泡數(shù)目的多寡,。女性沒(méi)有生產(chǎn)原始卵泡的生理功能，這就意味著卵巢儲(chǔ)備是無(wú)法通過(guò)后天來(lái)提升的,，其只會(huì)伴隨著原始卵泡數(shù)量的減少而不斷下降,。
而AMH 學(xué)名叫抗繆勒氏管激素，它是卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白,，一般女性胎兒在母體子宮內(nèi)9個(gè)月時(shí)就開(kāi)始產(chǎn)生,，之后隨著卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH 的濃度便越高;反之,，當(dāng)始基卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗,，AMH濃度也會(huì)隨之降低，接近絕經(jīng)期或者說(shuō)卵巢功能衰竭時(shí),，AMH便趨近于0,。
由此可見(jiàn)，AMH數(shù)值高低與卵巢儲(chǔ)備功能好壞是一致的,。通常,，AMH在2~6.8 ng/ml，說(shuō)明女性的卵巢儲(chǔ)備良好;介于1.0~2.0ng/ml之間,，表明卵巢儲(chǔ)備有下降趨勢(shì);低于1.0 ng/ml,，代表說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備不足，自然懷孕的幾率很小;高于6.8 ng/ml則需警惕多囊卵巢綜合癥,。
此外,，AMH在女性卵巢內(nèi)還有三大生理作用：
①卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，抑制始基卵泡的募集,，避免始基卵泡池過(guò)快耗竭,，保存卵巢的儲(chǔ)備功能。
②降低被選擇之前的小卵泡顆粒細(xì)胞芳香化的能力
③降低卵泡對(duì)FSH的敏感性,，抑制FSH誘導(dǎo)的竇前卵泡生長(zhǎng),。
美國(guó)HRC專家指出，AMH是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的衡量女性卵巢儲(chǔ)備功能重要而直接的指標(biāo),，較于FSH,、E2等易受生理周期、心情,、飲食,、激素等影響的指標(biāo)，AMH在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能上更為準(zhǔn)確,、可靠,。臨床實(shí)踐表明,，AMH檢測(cè)有方便、快捷等特點(diǎn),，同時(shí)不被月經(jīng)周期,、藥物、激素等因素左右,，隨時(shí)可以檢測(cè);可明確得知卵子庫(kù)存量,，具有非常重大的臨床意義。
美國(guó)專家通過(guò)AMH值評(píng)估卵巢功能于試管周期的意義
了解了AMH與卵巢儲(chǔ)備功能之間“生死與共”的關(guān)系,，我們?cè)僖黄饋?lái)看一下美國(guó)試管專家通過(guò)一個(gè)可靠指標(biāo)準(zhǔn)確評(píng)估女性卵巢儲(chǔ)備功能,，對(duì)試管周期有著怎樣的實(shí)際意義？
這里,，美國(guó)HRC根據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，為大家總結(jié)了如下三點(diǎn)：
1、把控入周時(shí)間
據(jù)美國(guó)HRC專家介紹,，AMH的含量在育齡期女性體內(nèi)的變化很小,，也就是在18~29歲時(shí)維持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的水平，到30 歲以后開(kāi)始下降,，37歲AMH濃度大約在2ng/ml,，之后更是急速下降。因此,，針對(duì)AMH<2 ng/ml的高齡女性,，美國(guó)HRC專家會(huì)特別提醒一定要盡早開(kāi)展試管周期，這樣試管成功率會(huì)更有保障,，延遲入周不僅會(huì)降低好孕率,，還可能因此錯(cuò)失生育良機(jī),。
2,、引導(dǎo)科學(xué)促排
在試管領(lǐng)域，通過(guò)AMH檢測(cè)可以預(yù)測(cè)女性的卵巢功能對(duì)藥物的反應(yīng)程度,。這樣美國(guó)HRC專家就可以從客人自身出發(fā),，更為科學(xué)地確定其是適合大促方案還是抗結(jié)劑方案，還有約翰醫(yī)生專門(mén)為卵巢功能差的高齡女性專門(mén)研發(fā)的克羅米芬方案,，然后在此基礎(chǔ)上為其量身定制個(gè)性化促排卵方案,，細(xì)化到用藥時(shí)長(zhǎng)、劑量等,，有效降低試管周期取消數(shù)和卵巢過(guò)度刺激綜合癥的風(fēng)險(xiǎn),，使得促排用藥操作更加合理、高效,，幫助客人盡可能多地獲取優(yōu)質(zhì)成熟卵子,，奠定良好的試管成功基礎(chǔ),。
3、預(yù)測(cè)取卵數(shù)量
正常情況下,，大約每0.25的AMH代表1顆卵子,。基于此,，當(dāng)美國(guó)HRC專家掌握了客人的AMH數(shù)值后,，就可以準(zhǔn)確預(yù)估試管周期的獲卵數(shù)和成功率。在獲取卵極少的情況下,，專家也可以根據(jù)客人的實(shí)際和意愿定制候選試管方案,，避免走彎路。
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