眾所周知,，卵子是由卵巢內(nèi)的原始卵泡逐漸發(fā)育而成的,，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟，功能才會健全排出的卵子也才會成熟健康,。

如果卵泡發(fā)育不良,，就會造成不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，從而影響女性正常受孕,，試管嬰兒助孕也是同樣的道理,。那么，卵泡發(fā)育應(yīng)滿足哪些條件才能達(dá)標(biāo)?為了提升試管嬰兒成功率,，美國試管嬰兒專家又是如何做好促排卵的呢?

一,、基礎(chǔ)數(shù)量要求

臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行試管嬰兒,，獲卵數(shù)在10-15顆是試管成功率的高峰,，之后再多妊娠結(jié)局也不會有太大變化，可如果少于這個(gè)范圍,，會對成功率有所影響,，特別是獲卵數(shù)<5時(shí)，是很難保障試管成功的,。這樣,，對基礎(chǔ)卵泡數(shù)目的要求是高于10-15個(gè)或持平，畢竟并非所有的卵泡都能有成熟卵子排出,。

正常情況下,，女性左右卵巢每月有15-60個(gè)基礎(chǔ)卵泡產(chǎn)生，這種情況借助促排卵藥物一次獲取多顆卵子不成問題,。但是,，隨著年齡的增長，女性體內(nèi)的卵子數(shù)量會發(fā)生不可逆性減少,，卵子也會老化,。譬如,，女性出生時(shí)基礎(chǔ)卵泡有70萬-200萬個(gè)，青春期剩余4萬個(gè),，30歲余下12%,，40歲基礎(chǔ)卵泡就僅剩3%，51歲基本就迎來更年期,，這也是為何大齡女性試管成功率要比年輕女性低得多的根源所在,。當(dāng)然，也不排除卵巢早衰患者,。

美國HRC超人氣“男神”約翰醫(yī)生說,，當(dāng)AMH值低于1、基礎(chǔ)卵泡<5時(shí),，無論哪個(gè)年齡段,，促排取卵都會非常困難。對于這類卵巢功能差,、基礎(chǔ)卵泡少的女性,，倘若您還有健康卵子產(chǎn)生，約翰醫(yī)生會建議您先服用輔酶Q10提高卵子質(zhì)量,，然后運(yùn)用克羅尼芬方案做累積促排周期,，通過2-3次促排卵增加獲卵數(shù)，可提升試管成功率,。

二,、發(fā)育狀況要求

在女性體內(nèi)，卵泡發(fā)育大致經(jīng)歷這樣一個(gè)過程：原始卵泡→生長卵泡(初級生長卵泡,、次級生長卵泡)→成熟(優(yōu)勢)卵泡或閉鎖卵泡,。而從初級卵泡發(fā)育成長至成熟卵泡，可分為8個(gè)等級,，前五個(gè)等級卵泡大小,，超聲一般顯示不出來。只有到第6級,，卵泡直徑4-5mm,，借助超聲方可查看。美國HRC專家一般進(jìn)行促排卵和卵泡監(jiān)測,，焦點(diǎn)也是在第6級卵泡上,。

美國HRC專家稱，第6級卵泡經(jīng)過5天時(shí)間,，長大到10mm，成為第7級卵泡;再經(jīng)過5天的發(fā)育,，到了第8級卵泡,，直徑是16mm;接著再經(jīng)過2—3天,，就會發(fā)育成20mm的卵泡，卵子排出,。也就是發(fā)育正常的卵泡一日間卵泡直徑可增長一倍,，排卵前2～3天，每日增長2～3mm,，排卵前數(shù)小時(shí)內(nèi)可增長6～7mm,，如果卵泡的生長速度和程度均為異常，證明卵泡發(fā)育不良,，這種情況下即便有卵子可取,，卵子的成熟度和健康度也將大打折扣，不能正常受精,。

在美國HRC,，為了實(shí)時(shí)且準(zhǔn)確掌握卵泡發(fā)育情況，會對女性進(jìn)行三次驗(yàn)血和陰超檢查：

頭一次在月經(jīng)第2天,，以確定雌激素<70,、卵巢功能良好、沒有優(yōu)勢卵泡發(fā)育時(shí)注射促排卵針;

第二次在用藥第5天,，一是查看雌激素和孕酮的指標(biāo)和用藥后的卵泡發(fā)育情況,，二是適當(dāng)調(diào)整用藥劑量;

第三次在用藥第7天，確定具體的卵泡數(shù)值,，如達(dá)標(biāo)則注射破卵針,，以便35小時(shí)后進(jìn)行取卵。

三,、成熟形態(tài)要求

一直都說成熟的卵泡才能排出成熟的卵子,，那什么樣的卵泡才達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)呢?

美國HRC專家表示，成熟卵泡,，在超聲下可顯示如下特征：

1)卵泡呈圓形或橢圓形,，直徑達(dá)15-30mm;

2)卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈,，邊界清晰,，壁菲薄。

3)20%成熟卵泡在排卵前一天可見卵丘,，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中,，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲;

4)臨近排卵期卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離，出現(xiàn)卵泡壁齒狀,。

因此,，美國HRC進(jìn)行促排卵時(shí)，常常會等到1-2個(gè)卵泡直徑≥18mm,，2-3個(gè)卵泡直徑發(fā)育≥17mm時(shí),，才會安排取卵手術(shù),，這樣可以保障獲卵率且獲取的是正好成熟的“強(qiáng)壯”卵子，提高卵子利用率,，為試管周期奠定良好的基礎(chǔ),。同時(shí)，提取完全成熟的卵泡,，不會給女性徒增疼痛感,，是實(shí)現(xiàn)無痛取卵周期的重要前提。

四,、排卵質(zhì)量要求

和自然受孕時(shí)成熟卵泡破裂,，卵子自然排出的方式不同，試管助孕是專家從女性體內(nèi)抽取卵泡液,，然后在顯微鏡下從中找到卵子,，所以對卵泡的排卵質(zhì)量是有要求的。

我們都知道,，B超檢測的卵泡數(shù),，不一定就是能夠獲得的卵子數(shù)，只因不是每個(gè)卵泡里都有卵子存在,。當(dāng)成熟卵泡數(shù)目足夠多,，針對個(gè)別卵泡里沒有卵子或提取的卵子不夠健康的情況，可能對試管療程以及成功率的影響不大,?？商热艋加锌章雅菥C合征，這種情況下幾乎沒有卵子存在,，即便使用沖卵的方法,，獲卵的幾率也是微乎其微，這種情況下想要保障試管成功,，美國HRC建議選擇捐卵試管,，這也是僅存的生育希望。

可見,，卵泡對試管嬰兒成功率的影響也是非常大的,。要想提升好孕率，試管助孕時(shí),，做好卵泡監(jiān)測評估是關(guān)鍵,。