1,、定義：銀屑病性關(guān)節(jié)炎（PsA）是指和銀屑病有關(guān)的一種炎癥性關(guān)節(jié)炎,。以往認(rèn)為它是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種亞型，但目前公認(rèn)是一種獨(dú)立的疾病,，屬于脊柱關(guān)節(jié)病家族的成員,。
2、病程特點(diǎn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎有間歇發(fā)作和緩解的特點(diǎn),，但其中70％患者的關(guān)節(jié)損害進(jìn)行性加重,。
3、發(fā)病率和患病率及流行病學(xué)
特點(diǎn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎在一般人群中的患病率為0.25％（1000人中有25人患銀屑病性關(guān)節(jié)炎）,。國外一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究發(fā)現(xiàn)，性別和年齡調(diào)整后的銀屑病性關(guān)節(jié)炎患病率,，1970-1979年為0.036％,、1990-2000年為0.098％，反應(yīng)了銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有明顯增加的趨勢,。
國內(nèi)外的研究報(bào)道證實(shí),，PsA在銀屑病患者中的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般人群,，在5％至48％之間。在中國,，有學(xué)者調(diào)查了1928例銀屑病患者,，發(fā)現(xiàn)PsA患者112例，患病率為5.8％,。為什么患病率的數(shù)據(jù)差別相差這麼大,？有可能與人種（也就是遺傳）、研究方法等因素有關(guān),，但不管怎樣不影響得出以下結(jié)論：PsA在銀屑病患者中并不少見且有逐年增加的趨勢,。
大多數(shù)PsA患者先發(fā)生銀屑病，后發(fā)生關(guān)節(jié)損害,，國外一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究發(fā)現(xiàn),，在這類患者中，平均銀屑病皮損發(fā)生7年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害,；另外,，該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)15-20％的PsA患者先發(fā)生關(guān)節(jié)損害，后出現(xiàn)銀屑病皮損,。
4,、PsA患者的臨床分布
特點(diǎn)：一般認(rèn)為不論是在一般人群，還是銀屑病患者中,，男性和女性的PsA患病率沒有差別,。但最近有研究發(fā)現(xiàn)男性患病率略微高于女性。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)在一般人群中,，每100,，000人中有男性PsA患者196人，女性患者127人,，另兩項(xiàng)項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)在銀屑病患者中,，男性PsA患病率分別為6.4％、10.4％,，女性分別為為3.9％,、6.6％。
女性銀屑病患者發(fā)生PsA的高峰年齡在60歲左右,，男性銀屑病患者發(fā)生PsA的高峰年齡小于女性,。這符合女性發(fā)生銀屑病的平均年齡晚于男性的的特點(diǎn)。
5,、我國有多少PsA患者
1984年全國銀屑病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果證實(shí)銀屑病患病率為0.123％,，按此數(shù)據(jù)計(jì)算我國有銀屑病患者1660萬，PsA在銀屑病患者中的患病率為5.8％,，按1094年的數(shù)據(jù)估算我國有PsA患者96萬,。
許多文獻(xiàn)報(bào)道銀屑病的患病率有逐年增加的趨勢,，因此我國實(shí)際PsA患者數(shù)量會(huì)明顯多于96萬。
6,、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
PsA即可以發(fā)生于大關(guān)節(jié)（如：膝關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等）,，也可以累積小關(guān)節(jié)（如：指,、趾關(guān)節(jié)）和脊柱，即可以對稱發(fā)生,，也可以不對稱,。主要臨床癥狀是關(guān)節(jié)部位的疼痛和活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)功能喪失,，造成殘疾,。
國外有研究報(bào)道，女性PsA更可能發(fā)生對稱性多關(guān)節(jié)炎,；男性更可能發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)炎,。發(fā)病年齡小的PsA患者更易發(fā)生關(guān)節(jié)的變形和殘毀。
7,、哪些銀屑病患者更容易發(fā)生PsA
由于大多數(shù)PsA患者先發(fā)生銀屑病皮損,，所以很多皮膚科專家研究銀屑病皮損和PsA的關(guān)系，試圖發(fā)現(xiàn)規(guī)律性的特點(diǎn),，以便早期預(yù)警和發(fā)現(xiàn)PsA,，雖然研究結(jié)果有差異，但目前認(rèn)為具有以下特點(diǎn)的銀屑病患者發(fā)生PsA的可能性比較大,。
?。?）發(fā)生頭皮的銀屑病患者；
?。?）累及3個(gè)以上部位的銀屑病患者,；
（3）有甲營養(yǎng)不良的銀屑病患者,；
?。?）發(fā)生臀溝和肛周的銀屑病患者發(fā)生銀屑病皮損的年齡早晚與是否發(fā)生PsA關(guān)系不大。
8,、PsA對人體健康的影響
PsA患者經(jīng)常會(huì)有疲勞感而且與正常人群相比機(jī)體機(jī)能降低,。有學(xué)者使用36條簡明健康問卷對PsA患者和一般人群進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PsA患者平均得分是58.8,，一般人群平均得分是72.0,。另一學(xué)者研究結(jié)果表明PsA患者的生活能力和質(zhì)量的評分與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相同。
目前證明PsA是一種漸進(jìn)性,、系統(tǒng)性致殘性疾病,。表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的患者中，有大約一半的患者在出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)損害2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)殘毀,。
PsA還可增加死亡的危險(xiǎn),，有研究發(fā)現(xiàn)和一般人群相比，男性PsA患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加65％,，女性增加59％,。有以下臨床特點(diǎn)的患者，預(yù)示死亡風(fēng)險(xiǎn)性增加,。
?。?）關(guān)節(jié)有影像學(xué)損害表現(xiàn)。
?。?）血沉大于15（ESR>15）,。
（3）有甲損害,。
PsA患者死亡的主要原因與一般人群相似,。
9、PsA的診斷
國外學(xué)者M(jìn)oll和Wright是最早提出PsA診斷標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)家,，該診斷標(biāo)準(zhǔn)仍是目前最簡單和應(yīng)用最多的診斷標(biāo)準(zhǔn),。符合以下條件者可以診斷為PsA。有炎癥性關(guān)節(jié)炎（外周關(guān)節(jié)炎和或骶髂關(guān)節(jié)炎）,。有銀屑病皮損,。血清類風(fēng)濕因子陰性。
在以上標(biāo)準(zhǔn)中,，確定是否有炎癥性關(guān)節(jié)炎是比較困難的工作,。因?yàn)榕R床醫(yī)生很難確定關(guān)節(jié)、肌腱或韌帶的疼痛是炎癥性疾病引起還是自身退行性變,、創(chuàng)傷或是結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎（如：痛風(fēng)）引起,。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生部位與其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎有所不同，PsA更常見累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),，這和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,。
