喜好旅游的張先生在退休后去了不少名山大川,，不但老有所樂而且鍛煉了身體,。自從幾個月前不小心弄破大腳趾后,，破損處一直沒長好，自己在家用碘伏,、中草藥泡腳不見好轉,，反而潰瘍越來越大，周圍也開始發(fā)黑,。隨著癥狀加重,，他走不了幾步路小腿就開始出現(xiàn)酸脹疼痛。經醫(yī)院診查后才知道,，原來有十幾年糖尿病史的張先生出現(xiàn)了并發(fā)癥,，這是“糖尿病足”的表現(xiàn)，需要積極的手術治療,，不然腳趾會越壞越厲害,，最后可能要截肢，如繼發(fā)感染甚至可能危及生命,。

　　糖尿病足是糖尿病患者神經或血管病變所造成的下肢異常的總稱,，包括感染、潰瘍,、深部組織破壞等一系列病變。簡言之,，是由于過高的血糖對下肢的中小動脈造成破壞,，引起動脈的狹窄，管腔變小,，血流變慢,，甚至動脈堵塞，造成下肢缺血,，而由于糖尿病患者本身并存有神經的病變,，對下肢缺血所造成的各種癥狀(如疼痛等)缺乏足夠的反應，未能引起充分重視,，使得病情進一步發(fā)展,，最終缺血的肢體開始感染、潰瘍、壞死,、甚至截肢,。糖尿病足是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，也是導致糖尿病病人截肢致殘的主要原因之一,。據(jù)報道5％-10％的糖尿病患者會有不同程度的足部潰瘍,，如并存吸煙、高血壓,、高血脂,、肥胖等危險因素，糖尿病足的發(fā)生率更會成倍增長,。

　　其實,，只要能早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，糖尿病足能夠得到良好控制,。如上文所述,，在糖尿病與下肢感染、潰瘍,、截肢之間,，有一個中間環(huán)節(jié)――下肢血管的狹窄甚至堵塞，這正是治療的重點與難點,。但是,，患者自己如何知道它們有沒有狹窄甚至堵塞呢?

　　一般來說，糖尿病足最開始的癥狀是肢體發(fā)涼,、麻木,，在行走一段距離后小腿出現(xiàn)疼痛，當這些癥狀出現(xiàn)時,，糖尿病患者就要注意了,，此時的下肢動脈已經開始出現(xiàn)狹窄，而當行走出現(xiàn)疼痛的時間越來越短,，甚至在休息時小腿也隱隱作痛,，那表明動脈幾乎要閉塞了，再不治療,，可能就要發(fā)展到截肢,。這時候要做的是盡快到有血管外科專科的醫(yī)院進行系統(tǒng)檢測,，有經驗的血管外科醫(yī)生通過體格檢查就能判斷是否發(fā)生了動脈堵塞,，可以確診的檢查方法包括彩超、CT,、磁共振以及血管造影等,。

　　早期發(fā)現(xiàn)是治療糖尿病足的關鍵,，剩下的就要靠醫(yī)生治療了，除了輕度的不影響生活質量的病變可以選擇藥物加鍛煉保守治療外,，如果癥狀較重或者已經形成潰瘍甚至組織壞死,，則必須要進行外科手術治療。治療的方法有傳統(tǒng)的外科手術治療及新興的血管腔內微創(chuàng)治療兩種方式,。經過血管外科專家多年的臨床實踐,，證明血管腔內微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小(局部麻醉)、感染率低(穿刺口僅幾毫米),、術后恢復快(休息一天即可下床活動),、遠期并發(fā)癥少(不用長期臥床)，特別適合全身情況差,、易感染的糖尿病患者,。尤其是隨著這項技術的發(fā)展，現(xiàn)在不僅能夠微創(chuàng)開通閉塞的髂,、股,、N等動脈，膝下較細的動脈甚至足部的微細血管也能開通,。對糖尿病足治療尤其有效的PPL(足背-足底血管環(huán))開通技術就是筆者在2009年9月在國內首先開展的,。

　　血管病變嚴重威脅人類的健康與生命。對糖尿病患者而言,，除了積極,、有效地控制血糖外，還應該對糖尿病并發(fā)癥如下肢血管病變有足夠的重視,，及時就診,，抓住有利的治療時機施行有效的治療，降低肢殘率和病死率,。