作為2018年醫(yī)改關(guān)鍵詞,，“醫(yī)療控費”力度不斷加強,?！督?jīng)濟參考報》記者獲悉，全面取消藥品加成已于4月底總結(jié)評估完畢并進入整改階段,，按病種付費正在全國范圍內(nèi)擴圍,，藥品耗材購銷“兩票制”方案密集落地。向藥品耗材大規(guī)模“開刀”也成為發(fā)力點,，不少地方提出“歷史采購最低價”甚至“全國最低價”,。

　　6月1日起，山東省啟動實施省直醫(yī)保按病種付費工作,，從住院到出院,，所有治療費“一口價”。浙江省人社廳則明確,，7月1日起,，中醫(yī)門診常見病納入按病種付費。而今年年初已經(jīng)有近三分之二省份實施或正試點實施按病種收費,。

　　“對比國外來看,，國內(nèi)醫(yī)療費用并不高，問題主要出在兩個方面,，一是醫(yī)保報銷額度上存在應(yīng)該報但沒有報的情況,，二是部分醫(yī)院給病人開太多療效不明確的‘萬能藥’，醫(yī)保資金存在浪費,。按病種付費一定程度上可以解決過度醫(yī)療問題,。”　對外經(jīng)貿(mào)大學保險學院健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學研究中心執(zhí)行主任于保榮在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示。

　　在藥品耗材領(lǐng)域,，分類采購,、聯(lián)合采購也在加快推廣。據(jù)了解,，今年各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實落地,，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”,。

　　各地正競相向藥品耗材大規(guī)模“開刀”。京津冀三地衛(wèi)生計生委日前宣布,，京津冀三地二級以上公立醫(yī)院的心內(nèi)血管支架,、人工關(guān)節(jié)等六大類醫(yī)療耗材，將以“歷史采購最低價”統(tǒng)一聯(lián)合采購,，6月30日起正式執(zhí)行,。該采購結(jié)果將為三地公立醫(yī)院每年節(jié)約耗材采購費用超8億元，并相應(yīng)地惠及患者,。

　　“集中招標采購的藥品、耗材基本上分兩類,，一類是低價的仿制藥,、低值耗材等，例如紗布棉球,，對于生產(chǎn)技術(shù)水平要求不高,，通過集中采購平臺可以降低價格，避免回扣等貓膩,。另一類是一些高值高技術(shù)的產(chǎn)品,，往往是國外公司獨家生產(chǎn)，屬于買方市場,，這種情況由‘政府談判’也是應(yīng)有之義,。”　于保榮說。

　　除了采購,，陜西省近日宣布,，將啟動新一輪11大類醫(yī)用耗材價格動態(tài)調(diào)整工作，調(diào)整后的價格按照2017年1月1日以后醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采全國最低價執(zhí)行,。遼寧省提出,，全省公立醫(yī)院于年底前取消醫(yī)用耗材加成，減少的合理收入,，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償,。

　　于保榮認為，醫(yī)療控費的關(guān)鍵是醫(yī)保,，要從開源和節(jié)流兩方面著力,，開源方面要按收入水平劃分檔次來交保費，節(jié)流方面要將療效不明的“萬能藥”從醫(yī)保藥品名單目錄中剔除,。此外,，還要推行更加完善的支付方式，在價格方面設(shè)置合理的調(diào)節(jié)機制,。“醫(yī)療控費要綜合考慮,，不能一刀切,，不是價錢越低越好，利潤過低也會影響創(chuàng)新動力,。”（記者 班娟娟　實習生 劉子溪）

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